城镇居民医疗保险报销范围及不予报销范围

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2019-02-14    FW.5VV.CN范文网

　　医疗报销需申请人到指定医院看病就医，使用所指定的药物即可按照一定比例进行报销。

　　一、2018年城镇居民医疗保险报销范围

　　1、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围;

　　2、住院治疗的医疗费用;

　　3、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

　　4、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。

　　二、2018年城镇居民医疗保险不予报销范围

　　1、自购药品的;

　　2、应当从基金中支付的;

　　3、应当由第三人负担的;

　　4、应当由公共卫生负担的;

　　5、到境外就医的;

　　6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

　　备注：工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。

　　三、2018年城镇居民医疗保险药品报销

　　医疗保险药品报销，主要分为甲类和乙类两种。

　　1、甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

　　2、乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

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