北京医保报销额度是多少 为什么医保不能报销

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2019-02-14    FW.5VV.CN范文网

  社会医疗是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  很多人看病时发现不能报销,就是因为这个,花费的钱未达到医保的起付线。起付线是为了防止医疗资源浪费而设立的制度,在同一个年度中,个人承担一定医疗费用之后,起付线之上的费用才开始参与报销。北京地区的门诊起付线为1800元。住院的起付线第一次为1300元,二次以后是650元。

  北京城镇职工医保报销额度是多少?

  报销上限是医保承担的最高限额。北京市门诊的最高报销限额为两万元,住院报销基础值为10万,再加上住院大额补助的20万,上限最高可以达到30万元。也就是说,北京的医保最多可以帮你承担30万元的治疗费用。

  1、参保人员必须到基本的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。